Vad är erektil dysfunktion?
Svårighet att få stånd kallas även för erektil dysfunktion (ED) och impotens. Tillståndet innebär oförmåga att få stånd och/eller bibehålla erektion tillräckligt länge för att uppnå ömsesidig tillfredsställelse för båda parter under samlag. Svårighet att få stånd kan leda till dålig självkänsla, stress och känsla av otillräcklighet, vilket kan förvärra tillståndet ytterligare.
Alla män kan uppleva perioder av erektil dysfunktion, och därför bör du inte oroa dig om det bara händer lite då och då. Incidensen av ED ökar med åldern; ca. 5% av alla 40-åriga män och ca. 20-25% av män över 65 lider av erektionsproblem. Svårighet att få stånd är ett mycket vanligt problem, som i potentiellt kan orsaka stora utmaningar i annars välfungerande relation. Den bakomliggande orsaken till ED är oftast ofarlig och reversibel, men i vissa fall kan orsaken vara allvarlig. Det rekommenderas därför att du kontaktar din närmaste vårdcentral om du ofta, eller varje gång, upplever problem med erektion under samlag. Som tur är finns det idag många behandlingsmöjligheter mot erektil dysfunktion.
Vilka symptom ses vid erektil dysfunktion?
- Problem med att uppnå erektion; penis blir inte hård eller inte tillräckligt styv
- Problem med att bibehålla en erektion; penis blir alltför snabbt slapp
Vilka orsakerna finns det till erektil dysfunktion?
En erektion uppstår tack vare ett komplext samspel mellan mannens psyke, nervsystem, blodsystem och hormonbalans. I penisen finns svällkroppar med ett hålrum som kan fyllas med blod. När en man är sexuellt upphetsad fylls dess hålrum med blod, vilket gör att penisen växer och blir styv. När blodkärlen är fyllda med blod, ökar trycket i penisen. Detta resulterar i kompressionen av venerna i penisen, vilket gör att blod förhindras från att rinna ut. Härmed förblir penisen styv. Erektionen avslutas när trycket i penis avtar, varvid blodet rinner ut och penisen blir återigen slapp.
Erektionen är en komplicerad fysiologisk process som involverar många olika system i kroppen, vilket betyder att det även finns många faktorer som kan orsaka erektil dysfunktion.
Orsakerna kan delas in i följande grupper:
Kärlrelaterade orsaker:
- Vaskulära (kärlrelaterade) sjukdomar: eftersom en erektion bl.a. kräver funktionella blodkärl kan kärlsjukdomar orsaka erektil dysfunktion. Exempel på kärlsjukdomar är åderförkalkning, perifer kärlsjukdom, hjärtsvikt och högt blodtryck. Åderförkalkning kan orsakas av övervikt, rökning och diabetes. Obehandlad diabetes kan i sin tur leda till kärl- och nervskador. Dessutom är rökning är associerat med dålig blodcirkulation, samt minskat blodflöde till penis. Därför upplever rökare oftare svårighet att få stånd än icke-rökare.
Psykologiska orsaker:
- Stressfaktorer som exempelvis relationsproblem, prestationsångest eller tidigare traumatiska upplevelser i samband med samlag kan medföra känslor av ångest, rädsla eller ilska, vilket kan leda till erektil dysfunktion.
Neurologiska orsaker:
- Skador på nerverna till penis och dess blodkärl kan medföra att blodkärlen inte längre kan vidgas och fyllas med blod, vilket leder till att en erektion inte kan uppnås. Nervskador kan uppstå som en följd av trauma, kirurgi, eller kroniska sjukdomar, såsom Parkinsons sjukdom och/eller dåligt reglerad diabetes.
Hormonella orsaker:
- Testosteron spelar en viktig roll under erektionsprocessen. Minskad testosteronproduktion kan orsakas av diabetes, depression, stress eller cellgifter.
Medicinska orsaker:
- Vissa läkemedel kan resultera i minskad libido (sexlust) och erektil dysfunktion. Dessa läkemedel inkluderar bl.a. antidepressiv medicin och medicin mot för högt blodtryck. Därutöver kan kemiska ämnen såsom tobak, alkohol, droger och anabola steroider orsaka erektil dysfunktion.
Vilka faktorer ökar risken för erektil dysfunktion?
- Diabetes, hjärt-kärlsjukdomar och nervsjukdomar.
- Rökning, alkohol
- Övervikt
- Dålig kondition
Vilken behandling alternativ finns för erektil dysfunktion?
Livsstilsändringar
Först och främst bör du eftersträva ett BMI inom normalområdet, om du är överviktig. Därutöver bör du undvika tobak, minimera alkoholkonsumtionen och vara fysiskt aktiv i minst 30 minuter varje dag. Det är även viktigt att minska din fysiska och psykiska vardagsstress. Om du har diabetes är det extremt viktigt att du kan kontrollera ditt blodsocker och hålla det på en jämn nivå för att undvika komplikationer som exempelvis hjärt-kärlsjukdomar, nervskador och erektil dysfunktion.
Utöver dessa livsstils-rekommendationer som kan lindra och/eller förebygga svårighet att få stånd finns det olika läkemedel mot erektil dysfunktion. Det mest kända läkemedlet är Viagra i tablettform. Viagra ska tas ca. en timme före samlag. Effekten uppnås endast om man har sex.
Penisringar / penispumpar
Det finns också så kallade penisringar/penispumpar som kan hjälpa dig att bibehålla styvheten i penisen, samt uppnå tillräcklig styvhet. Du kan t.ex. börja med att använda penispumpen för att uppnå erektion, och därefter använda penisringen för att bibehålla styvheten under själva samlaget.
Urolog
Om du lider av långvarig erektil dysfunktion bör du ta kontakt till din närmaste vårdcentral för att får en remiss till en urolog (läkare som specialiserat sig inom det manliga könsorganet och urinvägssjukdomar). Urologen kan därefter undersöka dig för att hitta orsaken till dina svårigheter att få stånd. Om du av psykiska skäl inte kan uppnå erektion kan en urolog hänvisa dig till en psykolog som specialiserat sig på erektil dysfunktion.
I vissa sällsynta fall av erektil dysfunktion krävs en operation. Exempelvis kan en medfödd krökning av penisen medföra dåligt blodflöde till penisen. Med hjälp av kirurgi kan krökningen rätas ut, vilket blodflödet till penis är förbättrad. Dessutom kan förhuden vara för stram, vilket gör att penisen inte kan svälla och bli tillräckligt styv. Även detta kan behandlas via kirurgi på urologisk avdelning.
