Vad är urininkontinens?
Urininkontinens betyder att man har svårt att hålla sig och/eller ofrivilligt läcker urin. Sjukdomen är ett vanligt problem, i synnerhet för kvinnor, som löper dubbelt så hög risk för att få urininkontinens jämfört med män. Ca 10 % av alla kvinnor lider regelbundet av urininkontinens, och förekomsten ökar i takt med åldern. En viktig faktor för urininkontinens är om kvinnan har genomgått en vaginal förlossning. Minst 50 % av alla kvinnor drabbas av urininkontinens någon gång i livet, men orsakerna kan skilja sig. Det är både arv och miljö som bidrar till att man får urininkontinens.
En del personer lider av stressinkontinens, där slutmuskeln som sitter runt urinröret under blåsan är försvagad, vilket leder till att blåsan inte kan hålla inne urinen när trycket i magen ökar.
Andra lider av trängningsinkontinens. Denna typ kännetecknas av ett plötsligt och akut behov av att kissa som är svårt att kontrollera.
Behandlingen av urininkontinens består idag mest av träning av muskulaturen i bäckenbotten och urinblåsan tillsammans med livsstilsförändringar, som till exempel viktminskning och ett reducerat vätskeintag.
Ny kunskap om riskfaktorer för urininkontinens
Sjukdomar som påverkar bäckenbottnen spelar stor roll för patientens livskvalitet. Det gäller både urininkontinens, men även tarminkontinens och framfall. Eftersom livskvaliteten påverkas i så stor grad och förekomsten är relativt stor, har forskning om orsaker och potentiella behandlingar av patienter med urininkontinens fått hög prioritet.
En grupp forskare från The Department of Epidemiology and Biostatistics på Imperial College i London har upptäckt ett mycket överraskande samband mellan urininkontinens och ett känt ämne som kan behandla en rad olika sjukdomar.
Forskarna från Imperial College har genomfört en stor studie av genetiskt material från strax under 9 000 kvinnor från Finland och England. I studien scannade forskarna det genetiska materialet för markörer som kunde vara kopplade till urininkontinens. Tidigare studier har inte kunnat visa på några genetiska orsaker till inkontinens. Insamlingen av data var krånglig, både för att forskarna ville ha data från en stor grupp med urininkontinens, och för att det var svårt att få tillräckligt med information om patienternas tillstånd. Detta ledde till att det tog hela fem år att samla in och behandla tillräckligt med data för studien. Analysen av data i den engelska studien visade att ett bestämt område i vårt arvsmaterial (DNA) bidrar till att öka eller minska risken för urininkontinens. Detta område ligger nära genen för ”endoteliner”. Endoteliner är ett ämne som ingår i urinblåsans förmåga att dra ihop sig.
Det finns en rad olika läkemedel som påverkar funktionen av endotelinerna. Dessa läkemedel används idag bland annat för att behandla högt blodtryck i lungkretsloppet och Raynuds syndrom. Raynauds syndrom är ett tillstånd som orsakar spasmer i artärerna - ofta de i fingrarna - vilket hindrar blodtillförseln. Studierna visar nu på att dessa läkemedel möjligtvis även kan ha en positiv effekt hos patienter med urininkontinens.
Genetisk screening kan hjälpa gravida kvinnor
I samband med att kunskapen om genetiska riskfaktorer för urininkontinens ökar, kan vi möjligtvis erbjuda en screening av arvsmaterialet i framtiden, och utifrån detta förutspå patientens risk för urininkontinens. Detta kommer i synnerhet att hjälpa till att ge råd till gravida kvinnor om deras sannolikhet att utveckla urininkontinens efter en vaginal förlossning. Det gör att de har mer information att utgå ifrån och kan välja om de vill föda vaginalt eller med kejsarsnitt. Ett kejsarsnitt skyddar markant mot att utveckla urininkontinens. I Europa finns dock ett stort fokus på att begränsa antalet kejsarsnitt, då det medför andra risker för komplikationer för både mamma och barn. Detta är alltså ett ämne som behöver diskuteras, då det finns många för- och nackdelar som måste vägas in när man väljer hur man vill föda.
Källa:
1. https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/nyrer-og-urinveje/illustrationer/animationer/urininkontinens/
2. https://www.news-medical.net/news/20170529/Drug-treatment-used-for-other-conditions-can-help-women-combat-urinary-incontinence.aspx
